Leishmaniose visceral: série histórica de pacientes hospitalizados e correlação com o clima em área endêmica de Minas Gerais, Brasil

Abstract

A leishmaniose visceral (LV) é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania; é predominante em áreas tropicais, subtropicais e regiões temperadas. Objetivo: Caracterizar uma série de casos de LV em pacientes atendidos em um hospital de referência no norte de Minas Gerais ao longo de 18 anos, bem como descrever a ocorrência dos casos, segundo a caracterização climatológica, e correlacionar a distribuição dos casos com pluviosidade e temperatura ambiente. Métodos: O delineamento do estudo foi uma série de casos compilados entre 1999 e 2016. Os dados foram extraídos a partir de prontuários médicos selecionados cronologicamente. Informações sobre o clima foram coletadas no Centro de Estudos do Semiárido da Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes). Resultados: Discreto predomínio do sexo masculino (54,4%) e da faixa etária de 1 a 4 anos (42,9%) foi observado. O tempo de evolução das manifestações clínicas até o momento da internação variou de cinco a 120 dias, sendo mais frequente a duração entre 16 e 30 dias (34,4%). Hepatomegalia, esplenomegalia, palidez cutânea e febre foram manifestações presentes em mais de 90% dos pacientes no momento da internação. O diagnóstico foi realizado por métodos sorológicos na maioria dos casos (85,9%). A maior parcela das internações durou entre 16 e 30 dias (44%), e a alta hospitalar com orientação para controle ambulatorial foi o desfecho mais frequente das internações. O percentual de óbitos foi de 2%. Conclusão: As características predominantes são crianças do sexo masculino de 1 a 4 anos que buscaram o serviço de saúde com a tríade clássica da LV: hepatoesplenomegalia, palidez cutânea e febre prolongada. Neste estudo, não houve associação estatisticamente significativa entre temperatura, precipitação e número de casos; contudo, há nuances nos fatores ambientais que influenciam a dinâmica de transmissão da LV, variando de região para região. Visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease caused by the protozoa of the genus Leishmania; it is predominant in tropical, subtropical, and temperate regions. Objective: To characterize a series of cases of VL in patients treated at a referral hospital in the north of Minas Gerais over 18 years, as well as to describe the occurrence of cases, according to the climatic characterization, and correlate the distribution of the cases with rainfall and environmental temperature. Methods: The study design was a series of cases compiled between 1999 and 2016. The data were extracted from medical records selected chronologically. Climate information was collected at the Center for semi-arid study at the Federal University of Montes Claros (Unimontes). Results: There was a slight predominance of males (54.4%) and aged between one and four years (42.9%). The evolution time for clinical manifestations up to the time of admission ranged from five to 120 days, with the most frequent length of stay between 16 and 30 days (34.4%). Hepatomegaly, splenomegaly, skin pallor, and fever were manifestations present in more than 90% of patients at admission. The diagnosis was performed by serological methods in most cases (85.9%). The largest portion of admissions lasted between 16 and 30 days (44%), and hospital discharge with guidance for outpatient control was the most frequent outcome of admissions. The percentage of deaths was 2%. Conclusion: The predominant characteristics of VL are male children aged 1 to 4 years who sought the health service with the classic triad of the disease: hepatosplenomegaly, skin pallor, and prolonged fever. In this study, there was no statistically significant association between temperature, rainfall, and the number of cases, however, there are nuances in the environmental factors that influence the dynamics of VL transmission, which vary from region to region. La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad infecciosa causada por protozoos del género Leishmania; predomina en las regiones tropicales, subtropicales y templadas. Objetivo: Caracterizar una serie de casos de LV en pacientes mayores de 18 años atendidos en un hospital de referencia del norte de Minas Gerais, así como describir la ocurrencia de casos, según la caracterización climatológica, y correlacionar la distribución de los casos con la lluvia y la temperatura ambiente. Métodos: El diseño del estudio fue una serie de casos recopilados entre 1999 y 2016. Los datos se extrajeron de historias clínicas seleccionadas cronológicamente. La información climática se recopiló en el Centro de estudios del Semiárido de la Universidad Federal de Montes Claros (Unimontes). Resultados: Hubo un ligero predominio del sexo masculino (54,4%) y de edades comprendidas entre uno y cuatro años (42,9%). El tiempo de evolución de las manifestaciones clínicas hasta el momento de la hospitalización osciló entre cinco y 120 días, siendo la duración más frecuente entre 16 y 30 días (34,4%). Hepatomegalia, esplenomegalia, palidez cutánea y fiebre fueron manifestaciones presentes en más del 90% de los pacientes al ingreso. El diagnóstico se realizó por métodos serológicos en la mayoría de los casos (85,9%). La mayor parte de los ingresos duró entre 16 y 30 días (44%) y el alta hospitalaria con orientación para el control ambulatorio fue el resultado más frecuente de los ingresos. El porcentaje de muertes fue del 2%. Conclusión: Las características predominantes son: niños varones de 1 a 4 años, que acudió al servicio de salud con la clásica tríada LV: hepatoesplenomegalia, palidez y fiebre prolongada. En este estudio no hubo asociación estadísticamente significativa entre temperatura, precipitación y número de casos, sin embargo, existen matices en los factores ambientales que influyen en la dinámica de transmisión de LV, los cuales varían de región a otra.